Опубликовано в сборнике материалов

XIV окружных научных социальных чтений

«Комплексный подход к повышению

качества жизни пожилых людей», 2010 г.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА КЛИЕНТА

Петукина И.И., психолог УСО ХМАО-Югры «Дом-интернат для престарелых и инвалидов «Дарина» до 2010 г, заведующий отделением с 2011 г.

Одним из направлений социальной политики Югры в отношении граждан пожилого возраста и инвалидов является создание сети стационарных учреждений для определенных категорий граждан. Это одна из возможностей для данной категории существовать в цивилизованных условиях.

Одним из таких учреждений Ханты-Мансийского автономного округа – Югры является бюджетное учреждение социального обслуживания «Дом-интернат для престарелых и инвалидов «Дарина». Дом-интернат функционирует с 1998 года. Сегодня в нём проживает 107 человек, средний возраст проживающих составляет 67 лет. За весь период существования в доме- интернате реабилитационными мероприятиями было охвачено более 1350 человек. На протяжении 11 лет учреждение осуществляет политику, направленную на предоставление социальных услуг пожилым людям, инвалидам с целью повышения их качества жизни в условиях стационарного учреждения социального обслуживания. Повышение качества жизни невозможно без комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление медико-биологической, социальной, психологической недостаточности.

Эффективность реабилитации обусловлена совместной деятельностью самого реабилитанта и реабилитологов. Но все же приоритетная роль принадлежит самому реабилитанту. Реабилитация — работа порой тяжелая, неблагодарная, изнурительная, которая направлена на преодоление человеком, имеющим болезнь или дефект, собственной социальной недостаточности. Бесспорно, в реализации реабилитационных мер имеют значение физические и социальные возможности человека, но основополагающим в достижении реабилитационной цели является представление о том, что «столбовая дорога реабилитации проходит через личность человека». Когда сам человек не готов (вторичная компенсация, интеллектуальная недостаточность и т.д.) к реабилитационным мероприятиям, то эффективность всей системы реабилитации крайне ничтожна.

Наиболее важным в реабилитации является психологический аспект. В данной ситуации особую значимость принимает комплекс мер по определению реабилитационного потенциала реабилитанта.

Реабилитационный потенциал человека, имеющего болезнь или дефект, — его возможности (медико-биологические, социальные, психологические) нивелировать, компенсировать или уменьшать социальную недостаточность.

Остановимся на определении реабилитационного потенциала личности в нашем учреждении. Первым этапом определения реабилитационного потенциала является определение реабилитационного диагноза специалистами.

Таблица 1

Реабилитационный диагноз

Медико-биологический реабилитационный диагноз организма		Психологический портрет личности		Социальный портрет индивида
Нозология основного заболевания		темперамент		Образование Семейное положение Трудовой стаж
Осложняющее заболевание		характер		Профессиональный уровень, владение смежными профессиями
Наличие патопластического фона ( если таковое имеется)		Интеллектуальные возможности   Мотивационная сфера личности		Наличие родственников, связь с ними
Стойкость и степень выраженности		Тип реакции на болезнь		Уровень пенсионного обеспечения

Оценка реабилитационного потенциала ( низкий, высокий, умеренный)

Общий реабилитационный потенциал

Таблица 2

Реабилитационный прогноз

( благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный, неблагоприятный)

Медико-биологический	Психологический	Социальный
Общий прогноз

При выявлении сомнительного или неблагоприятного прогноза реабилитационные меры направлены на тот аспект реабилитации, прогноз которого наиболее вероятен в осуществлении.

Дом-интернат для престарелых и инвалидов «Дарина» относится к учреждениям общего типа. Интернаты общего типа сложны по структуре контингента проживающих, определяющей следующие особенности:

· разновозрастный состав проживающих;

· уровень интересов и способностей проживающих;

· уровень социального статуса проживающих.

Поэтому и реабилитационные цели крайне разнятся.

При поступлении клиента в учреждение действует программа социальной адаптации пожилых людей и инвалидов «Путь гармонии» и подпрограмма психологического направления «Мой настрой». Психологическое направление «Мой настрой» включает в себя комплекс мероприятий, направленных на:

· преодоление кризиса, возникшего при перемене места жительства и условий проживания, т.е. состояния фрустации;

· создание оптимального контакта между персоналом и клиентом;

· коррекции внутренней модели болезни и мотивационной сферы.

В период адаптации основным методом взаимодействия психолога и клиента является психокоррекция, социально-психологический патронаж, введение в группы взаимопомощи и взаимоподдержки. В этот период невозможно и небезопасно решение старых проблем личности (в кризисе на это просто нет сил ), но в реабилитационном процессе это необходимо.

Эффективность адаптации определяется положительной характеристикой личностного потенциала социально-психологической адаптации, включающего:

· уровни морально-нравственной нормативности;

· поведенческой регуляции;

· коммуникативного потенциала.

Диагностируя уровни личностного потенциала, легко определить реабилитационные потенциалы личности поступившего клиента, те сохранившие ресурсы личности, на которые можно опереться в реабилитационном процессе:

· нравственные нормы человека к себе, к людям;

· состояние когнитивных процессов, уровень интеллекта;

· состояние эмоций, воли, четкости картины внутренней модели болезни.

Алгоритм выявления реабилитационного потенциала клиента в БУСО ХМАО-Югры «Дом- интернат для престарелых и инвалидов «Дарина » (первые 2-3 недели) указан в приложении 1.

После выявления реабилитационного потенциала личности коллегиально с другими специалистами на Реабилитационном совете определяется реабилитационный потенциал клиента.

Данные по реабилитационному потенциалу клиента являются определяющими для становления реабилитационной цели. Причем цель может быть не только полной, но и частичной. Выделяются конкретные этапы, последовательность действий и конкретные промежуточные результаты. Разрабатывается индивидуальная программа по реабилитации клиента в учреждении, включающая психологический, социальный, медицинский аспект.

Через шесть месяцев с момента поступления клиента определяется качество процесса адаптации. Посредством определения динамики адаптивности личности по шкале адаптивности выводится заключение психолога по социально-психологической адаптации и возможность перехода на реабилитационный этап.